Diabetes melitus (DM) tipe 2 merupakan penyakit kronis tidak menular yang umum terjadi. Ini mempengaruhi pria dan wanita, paling sering di atas usia 40 tahun. Bahaya diabetes tipe 2 diremehkan oleh banyak orang, dan beberapa pasien, pada kenyataannya, tidak diberitahu bahwa mereka rentan terhadap penyakit tersebut. Dan pasien yang mengetahui patologinya sering tidak tahu apa itu - diabetes mellitus, apa yang mengancamnya, dan tidak menyadari bahayanya. Akibatnya, diabetes tipe 2 bisa menjadi parah dan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Sementara itu, pengobatan yang memadai dan nutrisi yang tepat pada diabetes tipe 2 dapat menghentikan perkembangan penyakit.
Penyebab
Ketika seseorang mengembangkan diabetes, penyebab fakta ini bisa beragam. Jenis penyakit kedua sering menyebabkan:
- pola makan yang salah;
- kurangnya aktivitas fisik;
- kelebihan berat;
- keturunan;
- menekankan;
- pengobatan sendiri dengan obat-obatan, misalnya glukokortikosteroid.
Faktanya, seringkali tidak ada satu prasyarat, tetapi seluruh alasan yang kompleks.
Jika kita mempertimbangkan terjadinya penyakit dari sudut pandang patogenesis, maka diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh kekurangan insulin dalam darah. Ini adalah nama keadaan ketika protein insulin yang diproduksi oleh pankreas menjadi tidak dapat diakses oleh reseptor insulin yang terletak di membran sel. Akibatnya, sel kehilangan kemampuan untuk menyerap gula (glukosa), yang menyebabkan kurangnya pasokan glukosa ke sel, dan juga, yang tidak kalah berbahaya, pada akumulasi glukosa dalam darah dan pengendapannya di berbagai jaringan. Dengan kriteria ini, diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin berbeda dari diabetes tipe 1, di mana pankreas memproduksi insulin yang tidak mencukupi.
Gejala
Gejala penyakit sangat tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak merasakan penyakit serius, kecuali kelelahan yang meningkat, mulut kering, rasa haus dan nafsu makan yang meningkat. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan pola makan yang salah, sindrom kelelahan kronis, stres. Namun, sebenarnya, penyebabnya adalah patologi laten. Saat penyakit berkembang, gejalanya mungkin termasuk:
- penyembuhan luka yang buruk
- melemahnya sistem kekebalan tubuh
- nyeri dan bengkak pada tungkai,
- sakit kepala,
- infeksi kulit.
Namun, seringkali pasien tidak menafsirkan dengan benar bahkan serangkaian gejala seperti itu, dan diabetes berkembang tanpa hambatan hingga mencapai tahap yang sulit diatasi atau mengarah ke kondisi yang mengancam jiwa.
Diabetes mellitus tipe 2, pengobatan
Faktanya, tidak ada metode yang cukup efektif untuk meningkatkan penyerapan glukosa oleh sel, sehingga penekanan utama dalam pengobatan adalah pada penurunan konsentrasi gula darah. Selain itu, upaya harus ditujukan untuk mengurangi kelebihan berat badan pasien, membawanya kembali normal, karena banyaknya jaringan adiposa memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes.
Faktor utama yang mempengaruhi kemungkinan komplikasi pada diabetes tipe 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid. Kelebihan jumlah kolesterol yang berbeda dari norma dapat menyebabkan perkembangan angiopati.
| Risiko mengembangkan angiopati pada diabetes | Pendek | Tengah | Tinggi |
|---|---|---|---|
| Kolesterol total, mmol/l | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| Trigliserida, mmol/l | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
Metode Perawatan
Diabetes melitus tipe 2 merupakan penyakit yang memerlukan terapi jangka panjang dan persisten. Sebenarnya, semua metode yang digunakan dibagi menjadi tiga kelompok:
- minum obat,
- diet,
- perubahan gaya hidup.
Pengobatan diabetes tipe 2 yang efektif melibatkan perjuangan tidak hanya dengan diabetes itu sendiri, tetapi juga dengan penyakit penyerta, seperti:
- kegemukan,
- hipertensi,
- angiopati,
- sakit saraf,
- depresi.
Diabetes tipe 2 dirawat secara rawat jalan dan di rumah. Hanya pasien dengan koma hiperglikemik dan hiperosmolar, ketoasidosis, neuropati parah dan angiopati, dan stroke yang harus dirawat di rumah sakit.
Obat diabetes
Faktanya, semua obat dibagi menjadi dua kelompok utama - yang mempengaruhi produksi insulin, dan yang tidak.
Obat utama golongan kedua adalah dari golongan biguanida. Obat ini paling sering diresepkan untuk diabetes tipe 2. Tanpa mempengaruhi sel-sel pankreas, ia mempertahankan glukosa darah pada tingkat normal. Obat ini tidak mengancam penurunan kadar glukosa yang sangat rendah. Juga, obatnya membakar lemak dan mengurangi nafsu makan, yang mengarah pada penurunan kelebihan berat badan pasien. Namun, overdosis obat bisa berbahaya, karena kondisi patologis yang serius dengan persentase kematian yang tinggi dapat terjadi - asidosis laktat.
Perwakilan khas dari kelompok obat lain yang mempengaruhi produksi insulin adalah turunan sulfonilurea. Mereka secara langsung merangsang sel beta pankreas, menyebabkan mereka memproduksi lebih banyak insulin. Namun, overdosis obat ini mengancam pasien dengan krisis hipoglikemik. Turunan sulfonilurea biasanya diambil bersama-sama dengan biguanida.
Ada jenis obat lain. Incretin mimetics (GLP-1 agonis) dan inhibitor DPP-4 termasuk dalam kelas obat yang meningkatkan produksi insulin tergantung pada konsentrasi glukosa. Ini adalah obat baru, dan sejauh ini harganya cukup mahal. Mereka menghambat sintesis hormon peningkatan gula glukagon, meningkatkan aksi incretins - hormon gastrointestinal yang meningkatkan produksi insulin.
Ada juga obat yang mencegah penyerapan glukosa di saluran pencernaan - penghambat alfa-glukosidase. Alat ini tidak mempengaruhi produksi insulin. Obat ini sering diresepkan untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah diabetes.
Ada juga obat-obatan yang meningkatkan ekskresi glukosa dalam urin, dan obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa.
Insulin medis jarang digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2. Paling sering, ini digunakan dengan ketidakefektifan terapi dengan obat lain, dengan bentuk diabetes mellitus dekompensasi, ketika pankreas terkuras dan tidak dapat menghasilkan cukup insulin.
Diabetes tipe 2 juga sering disertai dengan penyakit penyerta:
- angiopati,
- depresi
- neuropati,
- hipertensi
- gangguan metabolisme lipid.
Jika penyakit seperti itu ditemukan, maka obat-obatan diresepkan untuk pengobatannya.
| Jenis | Mekanisme aksi |
|---|---|
| Sulfonilurea | stimulasi sekresi insulin |
| Glinida | stimulasi sekresi insulin |
| biguanida | penurunan produksi glukosa oleh hati dan resistensi jaringan terhadap glukosa |
| glitazone | penurunan produksi glukosa oleh hati dan resistensi jaringan terhadap glukosa |
| Inhibitor alfa-glukosidase | penyerapan glukosa yang lambat di usus |
| Agonis reseptor peptida seperti glukanogon | stimulasi sekresi insulin yang bergantung pada glukosa dan penurunan sekresi glukagon |
| Gliptins (dipeptidyl peptidase-4 inhibitor) | stimulasi sekresi insulin yang bergantung pada glukosa dan penurunan sekresi glukagon |
| insulin | peningkatan pemanfaatan glukosa |
Diet
Inti dari perubahan pola makan pada DM adalah pengaturan nutrisi yang masuk ke saluran cerna. Nutrisi yang diperlukan harus ditentukan oleh ahli endokrin secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes, penyakit penyerta, usia, gaya hidup, dll.
Ada beberapa jenis diet yang digunakan untuk diabetes non-insulin-dependent (tabel nomor 9, diet rendah karbohidrat, dll. ). Semuanya telah membuktikan diri dengan baik dan berbeda satu sama lain hanya dalam beberapa detail. Tetapi mereka menyetujui prinsip dasar - norma asupan karbohidrat jika sakit harus dibatasi secara ketat. Pertama-tama, ini berlaku untuk produk yang mengandung karbohidrat "cepat", yaitu karbohidrat yang sangat cepat diserap dari saluran pencernaan. Karbohidrat cepat ditemukan dalam gula rafinasi, selai, gula-gula, cokelat, es krim, makanan penutup, makanan yang dipanggang. Selain mengurangi jumlah karbohidrat, perlu untuk berusaha mengurangi berat badan, karena peningkatan berat badan merupakan faktor yang memperburuk perjalanan penyakit.
Instruksi lainnya
Disarankan agar Anda meningkatkan asupan air untuk menggantikan kehilangan cairan akibat sering buang air kecil yang sering menyertai diabetes. Seiring dengan ini, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan minuman manis - cola, limun, kvass, jus, dan teh dengan gula. Faktanya, Anda hanya dapat minum minuman yang tidak mengandung gula - air mineral dan air putih, teh dan kopi tanpa pemanis. Harus diingat bahwa minum alkohol juga bisa berbahaya - karena fakta bahwa alkohol mengganggu metabolisme glukosa.
Makan harus teratur - setidaknya 3 kali sehari, dan yang terbaik - 5-6 kali sehari. Anda sebaiknya tidak langsung duduk di meja makan setelah berolahraga.
Cara memantau kadar glukosa darah
Inti dari terapi diabetes adalah pengendalian diri dari pihak pasien. Pada diabetes tipe 2, kadar gula harus dalam kisaran normal, atau mendekatinya. Oleh karena itu, pasien perlu mengontrol kadar gulanya sendiri untuk menghindari peningkatan kritis. Untuk melakukan ini, disarankan untuk membuat buku harian di mana nilai konsentrasi glukosa dalam darah akan dicatat. Anda dapat melakukan pengukuran glukosa dengan glukometer portabel khusus yang dilengkapi dengan strip tes. Dianjurkan untuk melakukan prosedur pengukuran setiap hari. Waktu terbaik untuk mengukur adalah pagi hari. Sebelum prosedur, dilarang makan makanan apa pun. Jika memungkinkan, prosedur ini dapat diulang beberapa kali sehari dan kadar gula dapat ditentukan tidak hanya di pagi hari dengan perut kosong, tetapi juga setelah makan, sebelum tidur, dll. Mengetahui grafik perubahan glukosa darah, pasien akan dapat dengan cepat menyesuaikan pola makan dan gaya hidupnya, sehingga indikator glukosa akan berada dalam keadaan normal.
Namun, keberadaan glukometer tidak membebaskan pasien dari kebutuhan untuk memeriksakan kadar gula darah secara teratur di poliklinik rawat jalan, karena nilai yang diperoleh di laboratorium lebih akurat.
Tidak sulit untuk mengontrol kadar gula Anda saat mengonsumsi makanan, karena sebagian besar barang kebutuhan sehari-hari diberi label dengan nilai energi dan jumlah karbohidrat yang dikandungnya. Ada analog diabetes dari makanan konvensional, di mana karbohidrat diganti dengan pemanis rendah kalori (sorbitol, xylitol, aspartam).
| Panggung | Kadar glukosa, mmol/l |
|---|---|
| keadaan normal | 3. 3-5. 5 |
| Toleransi glukosa terganggu | 5. 6-6. 0 |
| Diabetes, stadium awal | 6. 1-8. 0 |
| Diabetes, tahap menengah | 8. 1-14. 0 |
| Diabetes, stadium parah | >14. 1 |
Buah-buahan dan sayur-sayuran
Apakah mungkin makan buah dan beri dengan diabetes tipe 2? Preferensi harus diberikan pada sayuran yang mengandung sejumlah besar yang tidak dapat dicerna, tetapi bermanfaat untuk pencernaan, serat dan lebih sedikit gula. Namun, banyak sayuran, seperti kentang, bit, dan wortel, mengandung pati tinggi dan harus dibatasi. Buah-buahan dapat dikonsumsi dalam jumlah sedang, dan hanya yang tidak mengandung karbohidrat dalam jumlah yang sangat tinggi. Di antara buah-buahan, pisang memegang rekor kandungan karbohidrat, diikuti oleh anggur dan melon. Mereka tidak dianjurkan untuk digunakan, karena dapat meningkatkan kadar gula darah.
Obat tradisional
Obat tradisional melibatkan pengambilan ramuan obat. Terapi semacam itu tidak hanya dapat menurunkan kadar glukosa darah, tetapi juga mengurangi nafsu makan, mengurangi kelebihan berat badan. Namun, obat tradisional hanya bisa diminum selain minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.
Latihan fisik
Metode terapi tambahan adalah latihan fisik. Selama latihan intensitas sedang, tubuh membakar sejumlah besar glukosa. Metabolisme kembali normal, sistem kardiovaskular diperkuat. Latihan fisik sangat penting setiap hari. Namun, latihannya tidak boleh melelahkan, karena ini hanya dapat mencapai efek sebaliknya. Dengan kelelahan yang parah, nafsu makan meningkat, dan makanan yang lezat dapat meniadakan semua efek positif dari aktivitas fisik. Kelelahan memicu stres dan pelepasan hormon adrenal, yang meningkatkan kadar glukosa darah. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memilih jenis aktivitas fisik yang sesuai dengan bentuk atletik pasien - latihan sederhana, latihan dengan dumbel atau berjalan, jogging, berenang, bersepeda.
| Jenis kegiatan | Biaya, kkal/jam | Makanan yang mengandung jumlah energi yang sama |
|---|---|---|
| Istirahat berbaring | 80 | apel, 20 g kacang |
| Istirahat duduk | seratus | apel, 20 g kacang |
| Istirahat berdiri | 140 | segelas susu |
| Pekerjaan rumah tangga | 180 | segelas susu |
| Berjalan lambat, pekerjaan lapangan ringan | 220 | 120 gr es krim |
| bersepeda | 250 | 100 gram roti tawar |
| Berjalan cepat, berenang lambat, menari lambat, mendayung | 300 | 150 gr roti hitam |
| Bola voli, bulu tangkis, tenis meja | 350 | 90 gr biskuit atau keju |
Ramalan
Dalam kasus yang parah, ketika diabetes mellitus tipe 2 mencapai tahap dekompensasi, maka, sebagai suatu peraturan, sudah tidak mungkin untuk membalikkan penyakit dan mengembalikan kadar glukosa ke normal - karena penipisan sumber daya pankreas dan tubuh sebagai semua. Oleh karena itu, diabetes tipe 2 dalam situasi seperti itu adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, pengobatan diabetes tipe 2 yang benar dapat memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun. Pada tahap awal diabetes mellitus tipe 2, adalah mungkin untuk mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah dan mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima hanya dengan mengubah pola makan dan gaya hidup, dan meningkatkan aktivitas fisik. Akibatnya, pasien dapat hidup selama beberapa dekade dan tidak menghadapi komplikasi diabetes.